The International Center for Atresia Microtia Repair
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手术选项--耳道闭锁及小耳症修复合并手术(CAM)

经过数年先做耳道手术然后做medpor外耳手术的经验积累,罗医生(Dr. Roberson)与任医生(Dr. John Reinisch)于2008年1月首次联手进行了世界上第一例耳道闭锁和小耳症修复合并手术(CAM)。两位医生将以前完全独立的两项外科手术结合成一个联合的手术。这项历时八到九小时、不需要住院的手术,结合了耳道闭锁的修复成型,和medpor外耳重建这个手术。到目前为止,这两位医生仍然是世界上唯一能够做这种手术的医生。

罗医生与任医生共同执刀完成了一百一十个合并手术,也和其他外科医生做过十多个这样的合并手术。这样的合并手术,是患有耳道闭锁及小耳症患者最普遍的选择。手术在帕洛奥图进行,手术之后需要在加州停留四周时间恢复,期间会需要在南加州跟帕洛奥图两地做术后复诊。

在评估过程中,罗医生会根据几项因素做考量,给予每一个孩子手术方式的建议。个别的评估是很重要的,因为有些时候孩子适合分开手术,有些适合合并手术。

合并手术的优势

  • 单次旅行、单次手术解决孩子需要
  • 两项创建手术合并处理
    • 让外耳及耳道对齐,外耳固定在骨头边缘
    • 耳道开口会比较大而且自然
  • 耳屏建造与既有耳道之间的关系
    • 从小耳取出软骨
  • 确定听小骨假体位置
    • 于创建耳道时制作乳突骨膜瓣
    • 假体在耳道内下滑及耳道变窄小的机会较小

Advantages of Combined Atresia Microtia (CAM)

 

合并手术的缺点

  • 手术时间长
    • 尚未有麻醉引起的并发症
  • 膜瓣出问题的几率较高
    • 受体受伤的话,假体需要被移除
    • 此状况会需要第二次手术
  • 较高的感染率
    • 抗生素使用方式改变后,不再见到
  • 较高的移植骨折率(5.2%)

Disadvantages Combined Atresia Microtia (CAM)

 

听力结果

  • CT评分八分或以上的手术患者,术后六个月后听力图显示,其纯音测试平均值如下:
  • 单做耳道手术:29分贝
  • 先做耳道再做外耳:28分贝
  • 耳道及外耳合并手术:28分贝
  • *2009年九月耳科及耳神经科(6)报告

Hearing Outcome Combined Atresia Microtia (CAM)

 

在评估过程中,罗医生会根据几项因素做考量,给予每一个孩子手术方式的建议。个别的评估是很重要的,因为有些时候孩子适合分开手术,有些适合合并手术。

Combined Atresia Microtia (CAM) Surgery Photos

 

有些状况下,根据电脑断层扫描(CT Scan)评分,孩子不合适做耳道重建手术,但患者家庭盼望能给孩子做外耳重建及听力装置植入的合并手术,这是可以协调安排的。如此安排也可以减少孩子需要经历的手术次数。